古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
读者来信问到田螺主要生长于田埂旁的浅水沟里或池塘里,如果一只小田螺能在鼻腔内存留十年之久,那么鼻腔岂不成了“田埂”?如何解释鼻腔田螺十载缘的奇闻呢?
其实,田螺进入鼻腔后,很快便会死亡,它仅作为一种异物在鼻内存留。人体两侧鼻腔是形状不规则的复杂腔道,这为异物的隐藏提供了有利的“地理条件”。在日常门诊、急诊工作中,我们所碰到的鼻腔异物的小患者并不少,他们的鼻腔内被塞入了塑料珠、纸团、豆类、 橡皮擦粒等,这与小孩子好奇心强、喜欢把小物品收藏起来有关。在他们看来,鼻腔可能是最秘密、最保险的地方,这就是鼻腔异物多见的原因。像本文前面所提到的少年,其鼻腔内的田螺可能是当年被他塞入鼻腔,事后又忘记了。也可能是他年少时下河或池塘戏水,小小田螺被呛进了鼻内而不知,让田螺一直匿藏在鼻腔内。在现实生活中还有一些特殊的鼻腔异物,例如,在热带地区,水蛭和爬虫较多,它们可爬入露宿者的鼻腔内。曾有报道说,一个经常野外作业的地质工作者,多年来一直患有无法治愈的顽固性贫血,医生曾怀疑他患有某种肿瘤疾病,病者和家人也情绪低落了一段时期。后来一个偶然的机会查明是鼻内的多条水蛭作怪,经耳鼻喉科医生帮其取出水蛭后顽疾顿消。
小小田螺存留鼻腔十余年,会引起鼻子什么变化呢?
由于田螺的钙质外壳硬而光滑,它不像豆类、爬虫类等那样对鼻腔黏膜有较大的刺激性,引起患者疼痛、流涕、打喷嚏等不适,也不会像豆类、纸团等那样会在鼻腔内吸水后发胀,使患者出现鼻塞、流涕等症状。它可以暂时与人体及鼻腔相对地“和平共处”,故当初小田螺进入鼻腔后该男孩无明显症状,以致未引起家长注意。
但是,随着时间的推移,异物使鼻腔发生一系列的变化。在正常情况下,鼻腔具有防御保护功能,它能及时清除外来有害物质如尘粒、细菌、病毒等。所以,正常情况下鼻腔后段很少有细菌和病毒。但田螺进入鼻腔后,如它阻塞鼻腔,使鼻腔通气受影响,并影响鼻腔发挥其清除细菌和病毒等有害物质的功能;同时,由于田螺又带有较多的细菌,这样,在鼻腔内这一温暖而潮湿“土壤”的有利环境下,就有大量细菌孳生而发生炎症感染,故此,该男孩出现鼻塞、流臭脓鼻涕及鼻出血。十多年来小田螺一直潜藏在鼻腔内,这种炎症感染的状况未能消除,所以患者症状一直存在,直至取出田螺。
另外,田螺作为一外源性异物,机体对其产生排异反应,反应的结果是鼻腔局部出现反应性的肉芽组织,这种肉芽组织中含有丰富的血管,这也是易出现鼻出血的另一原因。
为了预防鼻腔异物发生,家长应教育儿童不要将玩物塞入鼻内。如出现单侧鼻塞、流臭脓鼻涕及鼻出血等症状者,应及时到医院检查鼻腔情况。
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鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质。异物可分为三大类:非生物类异物,如纽扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等;植物类异物,如果壳、花生、豆……详细>>
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