射频消融治鼾症

    那天，接到好友的电话，说她的女儿丽丽晚上睡觉打呼噜，有时还会憋气。“不会吧，你女儿才２０岁，又不胖！”我在电话里表示惊讶。“真的，有好几次我都去推醒她。”好友强调说。“要不，让她来看看？”我将信将疑，生怕再多说，好友会误会我在医院工作不肯帮她的忙。

    丽丽如约来找我，我请耳鼻咽喉科的殷教授先帮她查一下，戴上额镜的殷教授仔仔细细地查了丽丽的咽喉部、鼻腔后，询问她：“平时有什么不舒服？”“老觉得晚上睡不着，早晨起不了床，白天昏头昏脑的，我妈常说我睡觉憋气。”听完丽丽的诉说，殷教授初步诊断为“睡眠呼吸暂停综合症”，建议丽丽接受“多导睡眠呼吸检测”（ＰＳＧ），以作出定性、定量及定位诊断，再选择合适的治疗方法。

    这太出乎我的意料了！在我的概念里，只有那些年纪大的，体形肥胖的中老年人才会有这毛病。殷教授笑着解答了我的疑问。

    原来成人中２０％的人群有打鼾的现象，这是因为上气道阻塞而引起的阵发性通气不良，如果不治疗，会影响生活质量和身体健康。鼾症的治疗方法很多，射频消融是其中之一，它是近年发展起来的新型射频治疗技术。它的工作原理是利用双极射频所产生的能量，将射频刀头与人体组织之间的电解液转换成一种叫做等离子体的离子蒸汽层。等离子体中的带电离子被电场加速后，使目标中的细胞以分子为单位逐渐解体。由于这种效应局限于目标组织的表层，是在相对较低的温度下（４０摄氏度～７０摄氏度）实现的，对周边组织的热损伤被降至最小，当所设置的能量值低于产生等离子体的阈值时，组织的电阻会导致热效应，产生组织收缩或止血作用。低温消融方法能够去除肥大组织，又能保持黏膜完整性，上气道不阻塞了，人在睡眠时的呼吸就顺畅了，鼾声就会减轻或者消失。

    殷教授的一席话使我们长了不少知识，使我对此病的治疗产生了浓厚的兴趣。我决定等丽丽治疗时到现场亲眼看看。

    丽丽在医院专门检测鼾症的单人房间里睡了一晚，仪器显示她确实存在呼吸暂停，缺氧程度为重度。根据检测结果，殷教授认为可以用隧道法射频治疗。听说不开刀也不用住院，丽丽欣然接受。

    治疗那天，护士让丽丽张开嘴巴，间隔时间喷了三次表面麻醉药。殷教授戴上口罩和无菌手套，在丽丽的咽喉部注射了一点麻药，数分钟后，他右手握住连接射频发生仪的管状手柄，将末端细约２毫米的“电极针”插入丽丽的软腭，此时，只听见仪器发出“吱”的一声，射频能量已通过电极导入。这样的动作反复了４次，几乎没出血，前后大约十来分钟就结束了治疗。临走前，殷教授关照丽丽口含冰块，服用些抗生素，四周后再来做第二次治疗。

    一个月后，丽丽再来接受第二次治疗，同时告诉我她的症状已经改善。两个月后，好友来电说已听不到丽丽的鼾声了。

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