酒糟鼻，按分期来治

    王经理近来心情不大好，每天起来照镜子，一看到自己的“红鼻子”就特别心烦。原来他上大学时就感到面油特别多，脸上、鼻部及两侧面颊经常起红斑，初为暂时性的，后来持久不退，伴有细丝状毛细血管扩张，因为不疼不痒，他就没当回事。没过几年，在红斑的基础上，出现成批红疹、脓疱和结节，毛细血管扩张更明显，鼻子显得又红又亮，有时候发作特别严重，留下了许多凹凸不平的红疤，一张脸真的很难看。他曾四处求医，医生都诊断为酒糟鼻，也用了不少内服、外用的药物，花了不少钱，却总是时好时坏，不能根治。一气之下，他就放弃了治疗。意外的是，他的酒糟鼻居然被新老板误以为是“酒鬼”，差一点被炒了鱿鱼。他此刻才深深体会到酒糟鼻给他带来的烦恼。

酒糟鼻病程分三期

    酒糟鼻又名酒糟鼻，俗称“红鼻头”，多在中年开始发病，男女均有。皮肤损害由轻到重，可分为三期：即红斑期、丘疹脓疱期和鼻赘期，部分患者这三期病情发展的界限并不是很明显，但总会以红斑期或丘疹脓疱期为主。初时主要表现为反复阵发性的面部皮肤弥漫性潮红，尤以鼻尖与鼻翼为甚，时隐时现。局部有发热和充血感，吃了辛辣食物或气候突变、情绪紧张、发怒等时候会更加明显。 

    随着疾病的发展，面部毛细血管反复充血，出现永久性毛细血管扩张，此时，面部尤其是鼻部发红即变为持续性的了，这就是酒糟鼻的红斑期。若病情继续发展，可进入丘疹脓疱期，即在红斑基础上，出现成批针头或绿豆大小的丘疹或脓疱，此时毛细血管扩张更为明显，尤其在鼻尖部清晰可见，纵横交错，呈蛛网状。不少患者伴有皮脂溢出症。

    丘疹脓疱期若治疗得不规范，使炎症反反复复，皮损渐渐加重，形成瘢痕，进而导致皮肤增殖性肥厚，就到了晚期（即鼻赘期）。此时鼻部皮肤结缔组织增生、肥大、变形，皮脂腺异常增大，粗糙的鼻尖明显增大犹如长了肿瘤，称为鼻赘。这种病虽然自觉症状不明显，但却影响容貌，极为难看，给患者生活和社交活动带来很多不良影响，尤其是年轻患者，往往在精神上、心理上留下阴影，造成很大压力。

酒糟鼻病因多多

    目前医学界对酒糟鼻的病因众说纷纭，就像上面讲到的王经理被老板误会一样，饮酒常被人们看成是酒糟鼻的一大病因，饮酒后许多人都会出现毛细血管扩张而面红耳赤。因此酒糟鼻患者适量少饮酒或不饮酒是必要的。有研究表明像俄罗斯等处在北半球的寒带国家由于饮酒的人特别多，酒糟鼻的发病率也相对高些。但也有许多从来不饮酒的人同样患酒糟鼻。其他还有刺激性食物如辣椒、咖啡、茶等，以及常说的“发物”如牛羊肉、鱼虾等，都被认为与酒糟鼻关。但显然这些饮食因素并不是酒糟鼻的主要病因，食用后皮疹加重的现象也并非见于所有的患者。

    另一被大家广为关注的病因是皮肤毛囊虫（即螨虫）感染。毛囊虫在酒糟鼻的成因中属于继发性。目前较肯定的看法是与酒糟鼻的成因关系不大。其他皮肤寄生微生物，如痤疮棒状杆菌、卵圆糠秕孢子菌可能与本病的发生也有关。此外，遗传性皮脂分泌过多、精神紧张、内分泌障碍，特别是甲状腺及性腺功能紊乱等等，均可使血管运动神经机能失调，毛细血管长期扩张，导致酒糟鼻的发病。

酒糟鼻按期而治

    酒糟鼻的治疗首先要防止诱发因素，控制病情发展，减轻症状。其次多吃水果、蔬菜，保持大便通畅；及时治疗胃肠疾病；积极治疗局部和身体其他部位的感染；戒除烟、酒、咖啡，少吃辛辣刺激性食物；注意环境因素，如日光暴晒和情绪激动等的影响。

    上面提到酒糟鼻病程一般分三期，这对酒糟鼻的正确治疗有重要的指导意义。早期潮红阶段由于丘疹、脓疱等尚未出现，可不用药物治疗，通过调节饮食及作息，保持心理平衡来减缓本病的发展。

    对于毛细血管持久性扩张，无论口服或外用药物均难以奏效，这时可采用激光治疗，在毛细血管扩张期阻止血管进一步扩张。目前，选用高效、安全、无瘢痕的新型脉冲激光技术来治疗，不损伤皮肤，并可根据病人的皮肤类型、病变组织的范围和深度选择正确的模式，对治疗酒糟鼻毛细血管持久性扩张病变、色素性病变有满意的效果。脉冲激光对红斑期疗效较好，因为该期血管管径小、管壁薄、血管密度低，故所需能量强度低，治愈所需次数少。

    丘疹脓疱期的损害，可外用具有杀螨抑菌、消炎止痒等功能的药物，如灭滴灵霜、红霉素等，一般需用药１个月以上。严重的病例，口服灭滴灵或红霉素仍不见效，则可试用口服维甲酸。也可同时外搽０．０２５％全反式维甲酸霜，可配合使用维生素Ｂ６、Ｂ２及复合维生素Ｂ等。对脸上的脓疱不要用手去挤，用针去挑，或自作主张擦些激素类软膏，这样往往会加重酒糟鼻的症状，使毛细血管扩张更快，炎症加重，造成囊肿和瘢痕。

    服药治疗要特别注意的是部分患者停药一段时间后有反复，其原因是被杀死的虫体在皮脂腺里液化，刺激皮肤组织，呈暂时性炎症状态，待吸收、排出后即会痊愈。这时治疗一定要正规，应在医生的指导下持续服药一段时间，以免复发。有些医院利用超声药物透入疗法，以药物作为超声耦合剂，利用超声提高弥散和组织渗透性，使外用药物经完整皮肤透入病损处，此法比单纯搽药更利于药物吸收，疗效更加显著，也是治疗酒糟鼻较理想的途径。

    到了鼻赘期鼻子肥大以后，单靠药物往往难以达到治疗目的，这时主要行手术矫治，做酒糟鼻整形术，通过手术的方法恢复鼻部的形态。鼻赘期还可选用高频电疗法、浅部电干燥疗法、冷冻疗法及切割疗法。鼻部如有脓疱者，应先服用抗生素，待脓疱消退后再予手术，手术后亦可适当选用抗生素预防感染。一般手术后需３个月才可渐渐恢复正常，若第一次手术患者不满意，待创面愈合后３个月，再行第二次手术。此外，封闭疗法、针刺疗法等中医药治疗也可试用。 

    总之，患了酒糟鼻，应到医院皮肤科正规治疗。平时若注意皮肤卫生、合理的饮食、精神放松及调节内分泌，轻度的酒糟鼻是可以治愈的。如果鼻部已出现明显的毛细血管扩张，应及早采用先进的新型脉冲激光治疗。对晚期的鼻赘患者，请有经验的医师进行手术治疗也会有一定的效果。

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