通鼻乱用药 反令鼻更塞

　　小安自去年冬季感冒之后，鼻塞症状一直不见好转。他听说滴鼻净治疗鼻塞很灵，便去药店买了两支。开始时效果还真不错，但好景不长，一段时间后疗效越来越差，甚至鼻塞得更严重，鼻涕也流得更多。他不得不增加滴药的剂量与次数，以维持原来的效果，可鼻塞还是长期不愈。他到药店质问药师：“这滴鼻净是否假的，为何越用越不管用呢？”药师告诉他，药品质量没有问题，建议他到医院耳鼻喉科做进一步检查。经医生检查发现，小安的鼻黏膜，尤其是鼻甲部位充血肿胀，分泌液明显增加，确诊他是患了药物性鼻炎。

　　治疗鼻塞的药物怎么又引起了新的鼻炎？小安百思不得其解。

　　医生告诉他，滴鼻净（萘甲唑啉、鼻眼净）或麻黄素滴鼻液都具有较强的收缩血管作用。应用后，能使鼻黏膜血管收缩，从而缩小鼻甲，改善鼻子的通气状况。但如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会出现“反跳充血”现象，使鼻甲更为肿胀，鼻子通气更差，引发药物性鼻炎。若长时间用药不当或滥用，还会引起鼻黏膜的病理改变，影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。如果长期、连续、过量用药，还可能产生蓄积作用，以致诱发血压升高、心律失常等不良反应。可见，高血压和心脏病患者更不宜使用这类滴鼻剂。

　　另外，有几种药物如利血平、奋乃静、普萘洛尔（心得安）、酚妥拉明（立其丁）等口服或注射给药时，也可引起暂时性鼻塞，一般停药后鼻塞会自动得到改善。

　　预防药物性鼻炎，首先要做到合理使用鼻黏膜收缩剂。用麻黄素或滴鼻净时，一定要严格掌握适应证，并讲究用药方法。患萎缩性鼻炎的患者与新生儿鼻塞均禁用滴鼻净。成年人连用不宜超过七日。小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜小，麻黄素为0.5％，滴鼻净为0.05％，每隔4～6小时用一次，每次单侧鼻孔滴药勿超过2滴。为防用药过量，也可采用双侧鼻孔交替给药的方法。另外，在患病引起鼻塞时，要注意治疗引起鼻塞的原发病因，从根本上解决鼻塞问题，不要急于使用收缩鼻黏膜的滴鼻药。

　　治疗药物性鼻炎，应在专科医生指导下进行。首先应停用血管收缩剂类滴鼻药，至少要坚持两个星期以上，然后治疗原发病，并用其他药物替换原药。可用生理盐水加地塞米松配成浓度为0.25毫克／毫升的滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通气，第二周仅滴生理盐水。若第一周症状未改善，再滴地塞米松滴鼻液一周，可获良效。亦可用曲安缩松滴鼻，可在一周内显效。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物如氯雷他定等，有助于改善症状。

　　像小安这种由于伤风、感冒引起的鼻塞，属急性鼻炎，是鼻腔黏膜的急性炎症，其中30%～50%是由某种鼻病毒引起，常易合并细菌感染。这时要注意多饮水，注意休息，参加适宜的体育活动，提高机体对病毒的抵抗力。必要时，服用对症的抗感冒药。随着其他感冒症状的缓解，鼻塞症状也会逐渐缓解。如果鼻塞症状较严重，影响休息和睡眠，可以采用清水或淡盐水反复冲洗鼻腔。临床观察表明，该法不但能快速缓解鼻塞症状，还可有效缩短感冒病程。总之，应尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻药。

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