急性会厌炎需要做哪些检查？

急性会厌炎是由病毒和细菌引起的会厌急性感染，也可由变态反应、物理、化学剌激引起。起病急，发展快，易引起上呼吸道阻塞。急性会厌炎诊断标准是什么？急性会厌炎做哪些检查？

急性会厌炎的诊断：

【西医诊断】

（一）诊断要点

1.起病急，进展快。有畏寒发热，剧烈咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难以咽下，流涎、讲话语音含糊不清，典型鸭鸣音，很少有声音嘶哑。重者可引起吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣，甚至窒息、死亡。

2.检查见急性病容，严重者可有呼吸困难。间接喉镜或纤维喉镜下可见会厌舌面充血、肿胀，或苍白、水肿，严重时呈半球形；如会厌脓肿形成，常于会厌舌面一侧肿胀发红，出现黄白色脓点。炎症可沿杓会厌皱襞波及杓状软骨及室带，甚至侵及咽侧壁。由于会厌明显肿胀，使声带、声门无法看清，但不宜用直接喉镜检查。

（二）辅助检查

1.外周血白细胞增高。

2.喉部侧位X线片，可见肿大的会厌，喉咽腔阴影缩小。

（三）并发症

处理不及时，易引起急性喉阻塞。

【中医诊断】

本病为实热之证，但临床上，还需分清病程发展的三期四型：初期的风热在表；中期的邪毒传里及热入营血；后期的痈溃脓出。另外，要辨别其痈肿有无成脓，对指导治疗有重要意义，但本病病位下喉，观察不便，还需借助现代诊疗器械。本病还易引起气急痰鸣等急喉风之危候，尤需注意辨识。

1.风热在表

证候：病之初起，突然咽痛，进食吞咽时加重，自觉有物梗于喉下，痰涎难咽，汤水难下，或频频呛咳，咳则疼痛加剧，伴发热恶寒，头微痛。检查咽部大多正常，或咽微红，淋巴滤泡增生，下喉会厌处充血肿胀增厚，声带所见大致正常。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。

①辨证：突然起病，如有物梗喉，咽痛，进食吞咽时加重，会厌充血肿胀一般，发热恶寒脉浮数为其辨证要点。

②病机：风热邪毒侵袭肺卫，故发热恶寒头微痛；咳嗽频频；热毒搏结于咽喉，气滞血凝，壅聚作肿，故突然咽痛，自觉物梗，进食时加重，并见局部红肿；由于邪尚在表，故会厌红肿还不太甚；舌淡红，苔薄黄，脉浮数是为风热在表之象。

2.邪热传里

证候：起病多日，高热不退，头痛咽痛加剧，吞咽进食更感困难，勉强为之则甚为痛苦，痰涎外溢，语音含糊不清如口中含物，但牙关开合自如，常有口气臭秽，大便秘结，小便黄。检查会厌红肿高突明显，状如半球，声门无法窥清，若已成脓，则红肿高突处红里透白，或成脓点状。舌质红，苔黄腻，脉洪数。

①辨证：起病多日，高热不退，头痛咽痛增剧，口气臭秽，便秘溺黄，会厌红肿高突如半球，舌红苔黄腻脉洪数为其辨证要点。若见红肿高突处局限，红里透白，或成黄色脓点状，为痈肿已成，牙关开合自如，可与颌下痈、喉关痈鉴别。

②病机：邪毒入里，引动肺胃蕴热，搏结于会厌处，致气血瘀滞，聚而作肿，故头痛咽痛增剧，局部红肿高突加甚；会厌红肿膨隆，妨碍其正常功能，故痰涎外溢，语音不清如口中含物；热胜肉腐化脓则高突处红里透白或见脓点；肺胃热盛则闻口臭，见便秘溺黄；舌质红，苔黄腻，脉洪数为热毒困结之象。

3.热入营血

证候：壮热烦躁，痰鸣气急，甚则神昏谵语，舌质红绛而干，脉细数。

①辨证：壮热烦躁，神昏谵语，舌红绛是其辨证要点。此为本病之危候，在小儿多见；或见于痈肿过大，堵塞气道；或见于脓肿突然溃破，引起窒息。

②病机：热毒炽盛，内陷营血，扰乱心神，故壮热烦躁，神昏谵语；小儿喉门细小，会厌红肿高突加上痰涎壅盛，或痈肿过大，或痈肿突然破溃，脓液流入气道，均可造成痰鸣气急等呼吸困难；舌红绛而干，脉细数是热入营血、营阴受灼之征。

4.热毒外泄

证候：喉关痈成脓后，经切开排脓或穿刺抽脓后，咽喉疼痛即逐渐减轻乃至消失，发热头痛等症也迅速消失。此时常觉倦怠乏力，纳呆，口干渴引饮，舌淡红，苔黄而十，脉细数。

①辨证：放脓后咽痛减轻，发热头痛消失，倦怠，纳呆，口干，苔黄干，脉细数为其辨证要点。

②病机：放脓后，热毒随之得以宣泄，气血得以流畅，故热退痛消。诸症随之减轻乃至消失；但病延多日，气血耗伤，故倦怠乏力，纳呆；津液为阴，亦为热邪所伤，故觉口干渴而引饮；舌苔黄干、脉细数均为气阴两虚之象。