处理食道卡异物“土方法”反成致命“杀手”

食道异物是耳鼻喉科常见的急诊，常见卡在食道的异物主要有鱼刺、鱼骨、鸡骨、假牙、硬币、针钉等。不要以为小小的东西卡在食道是稀松平常的事，以为吞进肚子里或是用民间“土方法”就能自行解决。武警广东省总队医院耳鼻咽喉头颈外科研究所李靖医师提醒，食道异物常由患者在咽喉卡异物后处理不当所致；卡喉以后吞馒头、吃香蕉、用手扣喉、喝醋等“土方法”只会引起异物从咽喉落入食道；在食道卡异物时如果未能尽早就诊，容易引起病人食道感染、侵蚀临近血管，甚至在短时间内死亡，因此不能轻视。

案例：七旬大爷粗心吞假牙险丢命

日前，央视一套节目《生活早参考》播出以下案例。

重庆的钱大爷在大口吞五个橘子时，一不留神把自己嘴里带有固定金属钩的假牙吞进咽部。大爷没有第一时间去医院，而是用手反复扣挖咽喉部，最终把假牙捣进了食道。钱大爷事后还硬吞了两根香蕉，以为香蕉通便，假牙就可以在第二天随着大便排出；出乎意料之外，当晚他胸腹部疼痛难忍，浑身无力，第二天早上即被送至医院。经CT检查，医生发现假牙在钱大爷的食道里，假牙上的金属钩把大爷的食道划破长5厘米的口子，伤口已合并发生感染，一旦殃及临近血管，随时都有生命危险。最终，钱大爷被迫通过开胸手术取出挂在食管的假牙，切除感染的食道，挽回性命。

食道异物最可怕之处：感染侵蚀

普通人在喉咙吞进异物时会有一个防止吞咽异物的生理反应，阻止异物进入食管和气管，但李靖医生介绍，老人的咽喉部神经反应比年轻人迟钝，有时候在异物通过咽喉时，老年人却没有立刻感觉到。再加上咽喉往下的食道主要有三个狭窄的地方，容易发生嵌顿，异物通过时容易卡在这三个狭窄的地方。

“耳鼻喉科最常见就是因为食道异物感染以后引起中隔感染和胸腔感染，导致感染致死或侵蚀大血管致死。”李靖解释，升主动脉是人体心脏最大的一条动脉，跟食道紧贴在一起；在食管附近还有各种血管。一旦食管有创伤且感染，感染即侵蚀临近的大血管，把血管弄破，病人会在数分钟之内丢掉性命，死亡率高达90%，无法抢救。“除此以外，严重的食道穿孔还会引起全身的血行感染，或者中毒感染，而发生在咽喉部的感染则会引起脓肿，出现这些情况都是致死的。”

从案例中的钱大爷，其感染症状在一天之内就出现了，如此迅速又是为什么？李靖解释，这是由于咽喉和食道是食物经常会经过的地方，本身就不容易清洁，容易滋生细菌，当发生异物嵌顿时，细菌就会立刻聚集感染，因此感染发展迅速。

处理食道异物“土方法”：没一个靠谱

案例中，钱大爷在发现吞下假牙以后，采取了吞香蕉的“土方法”，被医生认为是导致假牙落到食道并损伤食道的决定性因素。李靖表示，“土方法”中处理咽喉、食道异物的，没有一个是靠谱的，“当发生了咽喉、食道异物，一般来讲还是尽快来医院看；咀嚼包子、香蕉、米饭之类等硬吞食物的行为都不可取。如果卡鱼刺，刺不大还好一点，卡到骨头和假牙这些异物就很容易发生像钱大爷这个案例类似的情况，很危险。”李靖还提醒市民这种情况不要喝醋，“这是一个误区，不知道什么时候开始有人说醋可以把刺给软化，其实醋在这方面是没有什么好作用的，喝下大量的醋反而还会造成胃溃疡。”

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