宝宝喂药捏鼻子硬灌不可取 可能导致中耳炎

【指导专家】武警广东省总队医院耳鼻喉中心 梁国祥副主任医师

近日，家住天河龙洞的徐先生和妻子像往常一样，准备睡前给3个月大的孩子喝补铁口服液，结果孩子很不配合，一直哭闹着不肯吃药，好不容易灌进去一点结果都吐了出来。一番折腾下来，徐先生的妻子急得满头大汗，她强行把怀里的孩子用左胳膊给摁住，并用手捏开孩子的嘴，然后强行将口服液灌进了孩子的嘴里。突然，哭闹中的孩子剧烈咳了两声，接着呼吸变得困难起来。家人这才意识到不好，口服液可能呛到孩子气管里了！眼看着孩子嘴唇都变得有些发紫，手足无措的徐先生赶紧拨打了120。好在120急救人员在赶到前，事先通过电话教给家长一些简单的急救方法，最终帮助孩子顺利脱险，恢复正常。武警广东省总队医院耳鼻喉中心梁国祥副主任医师表示，孩子经常在吃药时哭闹不肯配合，于是，一些家长常常扒开孩子的嘴，捏住鼻子硬灌。这样做可使药液流入气管，造成孩子剧烈呛咳，容易造成中耳炎，严重者也可引起窒息，而且下次服药时孩子的逆反心理更重，婴幼儿服药一定要选用安全可靠的方式，切不可盲目“蛮干”。

梁国祥介绍，目前常见的婴儿类药物主要分为药水类及片剂类，药水类的喂服比较简单，孩子可以半躺着，亦可抱在家长怀里，使孩子头略侧向一边。家长可借助滴管或针筒式喂药器完成，操作简单且不易发生意外。如没有喂药器，也可将已溶化好的药物用小勺子搅匀，家长一只手轻轻捏住孩子双颊，另一只手将小勺放在孩子口内，紧压住下齿使药液顺口角慢慢流入口中。小勺始终压住下齿，直到药物全部咽下。然后将勺取出，倒入少许糖水，与勺内残药混匀，再次喂入。而喂服片剂类药物时，家长则需特别注意，不要直接给药丸或药片，应研成粉末，加水和糖调成稀汁后才能让宝宝服下。太小的孩子不仅嗓子眼比较细，吞咽能力差，更重要的是很难和家长配合，在抵触中很容易发生药片呛到气管里的情况。

梁国祥介绍说，人的咽喉下端有两条通道，一条是气管，一条是食道。气管的前上方附着一片形似树叶状的会厌软骨，它能紧密配合身体的呼吸和吞咽动作。会厌软骨在吸气、说话时会打开，进食、吞咽时关闭，以防食物误入气管。然而，如果在吞咽药物的同时叫喊、哭闹，尤其鼻子被捏住时，会厌软骨就会无所适从，可能导致药物、食物进入气管，轻者发生呛咳、气急，重者出现呼吸困难、肺部感染、窒息等。捏住鼻子硬灌可能损伤儿童鼻黏膜，引起中耳炎。与成人相比，婴幼儿的鼻腔黏膜、血管比较娇嫩，捏鼻子喂药时，家长的力度如果没控制好，可能导致鼻黏膜和血管损伤。另外，捏鼻子时孩子会挣扎，可能导致鼻腔分泌物通过其短直的耳咽管进入中耳，引发中耳炎。如果服药时发生呛咳，要立即停止服药，缓慢呼吸，坐直并请周围的人用力拍打背部。婴幼儿服药呛咳，可采取头低脚高位，并及时就诊，防止引起肺炎、窒息等严重后果。

梁国祥建议，一旦发生喂药呛了宝宝的情况，除紧急送往医院外，家长可先自己采取一些急救措施：

1、鼓励咳嗽，引起窒息的异物多卡在喉咙，特别像薄膜、果冻类异物，通常只有部分被吸入喉腔，还有部分在声门外，这时鼓励宝宝大声咳嗽，有时可将异物咳出。

2、俯倾拍背，如果怀疑异物被宝宝吸入气道，应将宝宝上身前倾60度，俯卧于抢救者的臂肘上，头部下垂，抢救者以手用力拍打宝宝的背部，借助重力，促使异物排出。

3、心肺复苏，如果异物去除，阻塞缓解，但宝宝呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。

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