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吸烟或致声带白斑 声带白斑的六个治疗方法

2015年07月30日      家庭医生在线

声带白斑是指声带粘膜表面有灰白色角化斑块,是声带粘膜鳞形上皮过度增生、角化引起的喉部病变,可有声音嘶哑、喉部不适和异物感等不适,因为部分声带白斑有癌变倾向,比较常见,所以常被认为是癌前病变,但有些声带白斑发展缓慢,会发展成中度不典型增生,再发展到重度不典型增生,最后癌变,数年或十几年后才有可能癌变,癌变率约5-15%。

声带白斑的病因和发病机理目前还不清楚,目前认为可能的原因有

1、 吸烟

2、 慢性喉炎以及亚健康导致的免疫力下降

有关的病理变化为上皮细胞增生及局部炎性变化

3、 用声不当(过多讲话)经常过度大声讲话,声带黏膜过度冲撞,上皮增生、肥大。

4、 以及过度劳累导致的免疫力下降等有关

声带白斑男性多见,据统计数据显示男性病人占声带白斑病人的95.5%,这与大多数男同志过多应酬、睡得太晚、烟酒过多,讲话过度有关。

5、可能与有害物质有关 病人有明确的二甲苯、沥青接触史,接触后出现咽喉部不适、声音嘶哑

6、与病毒感染有关 电镜下看到挖空细胞,细胞核内有似病毒样颗粒,证实了病毒感染的可能性。

声带白斑的症状

声带白斑的发病机理还不清楚,可能与吸烟、用声不当、慢性喉炎及亚健康导致的免疫力下降有关。主要病理变化为上皮细胞增生及局部炎性变化。常常伴有鳞形上皮细胞不典型增生(轻度、中度、重度不典型增生)。声带白斑伴有鳞形上皮不典型增生特别是重度不典型增生者,要高度重视。声带白斑症状及喉镜检查。

主要症状是声嘶,随病变发展而加重。喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物,或声带表面有白色增生隆起物,范围局限,或波及整个声带,声带运动正常。如发生癌变,可能使声带活动受限。

虽然声带白斑不一定都会产生癌变,但是它的癌变几率同样不可忽视,一份医学调查显示:声带白斑产生癌变的几率大约在15%左右,这是一个不小的数字,如果产生癌变那么后果不堪设想。

另外,如果声带白斑没有产生癌变,它的其它并发症也不可小视。有的声带白斑在一些情况下会转化为声带息肉。还有的声带白斑会导致喉炎的发生,所以大家对它可不能放任不管,应该早时间到医院接受治疗。

声带白斑的六个治疗方法

1、首先要戒烟、酒。声带白斑和喉癌一样,主要发生在成年男性,主要原因是与烟、酒刺激有关。所以发现声带白斑后,首先要戒烟、酒,要少吃刺激性食物。另外,白斑发生与人机免疫力下降有关,所以发现声带白斑后,生活要有规律,平时要劳逸结合,不要熬夜及过度劳累;注意锻炼身体,增强体质。

2、“炎症性”白斑(白斑伴喉炎)保守治疗。表现为声带充血肿胀,表面弥漫性白色伪膜样物,可先保守治疗,经戒烟、戒酒及中成药治疗后,喉炎会明显消退,声带表面白色炎性渗出物也会随炎症减轻而减少或完全消失。白斑减少或消失后,每1-3月随访、查一次。也可择期手术。

3、“增生性”白斑手术切除。声带表面灰白色角化增生、增厚、粗糙突起,此类白斑一般不能通过药物治疗后消失,最好用激光切除白斑。如同时伴有较重炎症,通过口服中成药使白斑局限化缩小后,再手术切除。同一病人,是否要手术,不同医生,可能有不同的观点。

4、声带白斑手术。声带白斑为癌前病变,又特效药物治疗,所以临床采用手术方法切除声带白斑。声带白斑是否要手术、何时手术,全凭医生丰富的临床经验来决定。如手术时只切除白斑,很容易复发,一定切除白斑附着的粘膜。

5、声带白斑癌变后治疗。声带白斑为癌前病变,如手术后病理报告白斑已发生癌变,不能惊慌失措,一定要冷静思考,选择最佳治疗方法,即不可治疗不到位,也不要治疗过度。

6、喉部分切除术:声带白斑癌变,如向前过前联合侵犯对侧声带,或向后侵犯声带突,建议行喉部分切除术。要切除病变侧声带,还要切除对侧部分声带,这样才能降低复发率。喉部分切除手术创伤要比激光切除喉癌大得多,要切开气管,颈部要戴金属管数周到数月,部分病人要终身戴金属管。手术后会有短期吃饭呛咳,手术后只少二周才能出院。手术要保证足够的安全切缘(切缘距肿瘤合理的距离),要杜绝切缘阳性(还有肿瘤),要力争术后不放疗。如手术保证不了安全切缘,可行全喉切除术(行全喉切除的情况很少)。

(责任编辑:姚晓珠 )

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