耳鸣应当如何治疗？

耳鸣指患者耳内或头内有声音的主观感觉，但其体外环境中并无相应声源，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。如果患上耳鸣症应该找到原发病变，并采取特殊治疗。如病因无法确定，却确定病因而难以治疗，则病因治疗较为困难。虽然至今尚未发现可以彻底治愈耳鸣的药物，但有某些药物可以对耳鸣有短期疗效。

方法一、药物治疗：

1。改善耳蜗血供。应用血管扩张剂，如β-histine、 前列腺素E2，钙离子拮抗剂如西比灵、尼莫地平等，金纳多（银杏叶提取物注射液）、赛莱乐（盐酸丁咯地尔片）是改善内耳微循环的常用药。

2。改善内耳组织的能量代谢：三磷酸腺苷和辅酶A等营养物质有助于细胞能量代谢与呼吸链功能，改善微循环，对早期耳蜗病变所致耳鸣可以选用。

3。利多卡因及其他抗惊厥药：利多卡因等局部麻醉药对神经轴突接合处有阻滞作用，以控制听觉传导通路上异常节律的过度活动，达到治疗耳蜗或蜗后病变所导致的外周性或中枢性耳鸣，一般认为60%~80%短期有效。对低频耳鸣的效果优于高频耳鸣。

抗惊厥药物如氯硝安定，有临床试验证明有效率可达73.8% ，在停药后仍可维持不同程度的改善。而酰胺咪嗪（卡马西平），则有报道表明对利多卡因有效者效果较好，但副作用较大，需关注肝肾功能等。此外还有去氧苯比妥（扑痫酮，副作用较卡马西平小）、盐酸妥卡因酸等。

4。肌肉松弛剂：对头颈部有紧张感的耳鸣患者较为适合。麦奥纳，150mg/d口服两周对耳鸣有明显疗效。

5。抗焦虑、抗抑郁药物：国内外多项研究表明耳鸣与心理问题互相影响，在耳鸣治疗过程中对心理问题的干预也十分重要。而抗焦虑抗抑郁药物有不同程度的副作用，有些甚至加重耳鸣，故用药需谨慎，不可过量，常见的如多率平、舒乐安定等。

6。中医与中成药治疗：针灸治疗对部分患者有效。中医方剂辨证施治，亦有很多针对耳鸣的药方。中成药常用的有：脾虚耳鸣考虑使用补中益气丸、归脾丸，痰湿耳鸣考虑陈夏六君子丸，严重失眠伴耳鸣的考虑使用七叶神安片、朱砂安神丸。

方法二、掩蔽疗法：

耳鸣掩蔽疗法实际上是耳鸣的抑制疗法。通过外界（如耳鸣掩蔽器）给予选择过的与患者耳鸣主音调和响度匹配的特定外界声，通过给予这一定的频率及强度的声刺激纯音和窄带噪声，抑制耳蜗或蜗神经的自发性兴奋增强的活动，降低异常自发放电活动，从而达到减轻或消除耳鸣的目的。该疗法需长期（三个月以上）坚持治疗，疗效可达80%以上，对患者的依从性要求较高。

此外，耳蜗埋植电极与助听器佩戴均报道对耳鸣治疗有效，前者效果优于后者。有报道耳蜗埋植电极后86% ～92% 的患者耳鸣减轻，仅有10%的患者在耳蜗埋植电极后感觉耳呜加重。对于有一定听力损失的患者，助听器也是不错的选择，现已有一种耳鸣助听器，将耳鸣抑制器与助听器的功能有机结合，专门针对伴耳鸣的听力下降的患者。

方法三、生物反馈疗法：

耳鸣是一类与紧张状态相关的病症，生物反馈疗法是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态，使患者有意识地控制身体对耳鸣的感受，恢复体内平衡状态。

方法四、 电刺激疗法：

利用电流直接刺激听觉系统来抑制耳鸣的方法，治疗对象主要为耳蜗性病变之耳鸣患者。

方法五、经颅磁刺激疗法：

有证据显示耳鸣是由左颞上回过度兴奋引起的，而重复经颅磁刺激（rTMS）可以抑制这种异常活动。而此新方法疗效及具体方法尚不确定，有潜在副作用可能，需谨慎对待。最近有研究表明，PET检测尚不支持rTMS抑制听皮层的证据。

方法六、 耳鸣再训练疗法（TRT）：

近年来，根据中枢系统的可塑性，降低机体对耳鸣的反应，从而达到机体对耳鸣的习服的新方法。它包括指导性咨询和声治疗。该疗法已得到国际上普遍认可。

方法七 、手术治疗：

体声的某些病因，在有手术指征时，可以行手术治疗。如梅尼埃病引起的耳鸣可根据不同情况行内淋巴囊减压或分流术、交感神经节切除或前庭神经切除等手术。

耳鸣病通常是由于生活环境或患者过度年劳累引起的，患者在疗养时需要静养，需要保持心境的平和于安宁。耳鸣对患者的工作生活带来了难以名状的痛苦，而耳鸣治疗技术较多，新技术的应用尚存在潜在副作用，所以在临床工作中，应严格评估患者的耳鸣病因及性质，个体化分析病例，综合选择适合的治疗方案，才能更有效地为患者解除病痛。