怎样是过敏鼻炎

处暑之后，很多人进入了一年中最难过的季节：连续不断地打喷嚏、说来就来地流鼻涕、眼睛红肿瘙痒并且越揉越痒，上述症状轮流发作。过敏症状，不经意地就来了。

耳鼻咽喉头颈外科主任单希征教授表示，因为初秋时，北方地区的艾蒿、草（俗称“拉拉秧”）等野草会产生大量花粉，这些花粉颗粒很小，能随风播散到十几公里远的地方。易感人群吸入这些颗粒后，会出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、眼痒、嗓子痒、咳嗽甚至是哮喘症状。这是独属于这季节的过敏性鼻炎。据统计，花粉过敏的鼻炎37%在5年内、47%在9年内会发展为季节性哮喘。解决秋季季节性的过敏性鼻炎，需要全面防控、用对方法。

环境过敏原增多导致发病率上升

世界卫生组织通过一项全球范围的调查发现，每10 个人当中就有大多数人患有不同程度的鼻炎，发病率已超过10%，其中不乏过敏性鼻炎，特别是近十年更以每年3%～5%的速度增加。

近年来，过敏性鼻炎的发病率有上升趋势，主要与环境污染、生态破坏、过敏原增多密切相关。既然叫过敏性鼻炎，顾名思义，其必定存在过敏原。要预防过敏性鼻炎发作，首先需要了解的就是自身的过敏原，并尽可能避免接触。

过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病（俗称过敏）。其典型症状常表现为阵发性急性发作，常常先是鼻痒，接着连续打喷嚏，少则几个，多则十几个，甚至几十个；流大量清水样鼻涕，鼻子不通气，闻气味能力差，吃饭不香；还可能出现眼睛发红发痒及流泪、头痛头晕、咽痒咽干、耳鸣耳闷，甚至失眠，并发中耳炎、鼻窦炎、鼻出血、哮喘等疾病。

过敏与压力密不可分

过敏原因纷繁复杂，既是遗传与环境综合作用的结果，也与生活压力与日俱增密不可分。

过敏性疾病不是遗传病，但有一定遗传倾向。据统计，父母一方患有过敏的，子女患过敏性疾病可能性约为30%；父母双方都患有过敏性疾病的，子女患过敏性疾病的可能性则高达50%以上。

过敏性疾病也是一种“富贵病”，即发达地区和城市人群的发病比例高于非发达地区和乡村；高收入人群的发病率高于低收入人群。此外，年幼人群发病率高于中老人群。

检查过敏原是基础

一般的过敏原包括：屋内尘土是最常见的过敏原；植物花粉常引起季节性过敏鼻炎，如春秋季空气中花粉飘散量最多，是过敏性鼻炎的高发季节；此外还有动物皮屑、羽毛、真菌等。

如果想知道对何种物质过敏，可到医院做过敏原检测，即采用点刺液进行皮肤点刺法检查。这种方法安全、敏感性强、基本无痛，当时就可得到准确结论。若皮肤试验结果为阳性，证明存在过敏原，医生可有的放矢采取防治措施。

据统计，大部分患者（尤其是儿童）能查到过敏原，但也有不易查到过敏原的，如65岁以上老人、近期内用过抗组胺药者。如果皮肤试验为阴性，患者可再到医院抽取静脉血或收集鼻分泌物，检测过敏原特异性抗体（IgE抗体）。如果为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。

此外，也可做过敏原鼻黏膜激发试验，医生将过敏原浸湿小块滤纸置于患者鼻腔内，10分钟后出现鼻部四大症状为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。

如果无条件检查上述项目，也可以先试用类固醇喷鼻几天，或类固醇喷鼻与口服抗组胺药同时使用，若症状能迅速控制，可考虑按过敏性鼻炎治疗。

常年发作需交替用药

常年性过敏性鼻炎的患者，应该坚持长期交替间隙的用药原则。如一年中6-9个月可以用类固醇药物喷鼻，再用3个月口服抗组胺药。

有些患者害怕长期应用类固醇药物会产生副作用，往往症状一改善就马上停药，实际上，这种做法不可取。

虽然有时在临床上无症状或症状很轻微，但鼻部仍有慢性炎症存在，一旦停药会导致症状复发。而且，这种药物仅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的这一小部分也能迅速在肝脏内灭活，副作用很小。如果症状复发，还可重复使用类固醇药物喷鼻，一般不会出现耐药性。

要注意的是，很多慢性鼻塞患者的常备减充血剂类的滴鼻药水，常见的有：呋麻滴鼻剂、羟甲唑啉等。这类药物虽然能迅速解除鼻塞的症状，但却有继发性再让鼻黏膜扩张的副作用。即用药后鼻腔虽然暂时通畅，但经数小时后药效消失，鼻塞情形会重新出现，此时患者只得再度使用，如此往复会导致鼻腔黏膜血管收缩扩张的自然功能失调，使鼻黏膜就好像弹性疲乏的橡皮筋一样，造成药物性鼻炎。另外，高血压及心血管疾病患者，如果频繁使用鼻黏膜收缩剂，可能造成血压上升，或诱发心绞痛，婴幼儿也尽可能不要使用此类药物。

使用抗过敏药物有原则

很多人会鼻子痒，不停打喷嚏、流鼻涕，有时候发展到嗓子痒，接着眼睛也又痒又肿，除非到下雨天或者到湿度好的环境这些症状才能减轻。

有人随便吃点儿感冒药也能对付，也有人觉得用点治鼻炎的喷剂缓解，但鼻子的症状却时好时坏，久了甚至还出现胸闷、喘息的症状。对于这些典型的过敏性鼻炎患者，用药一定要讲究原则。

目前，这些症状的过敏性鼻炎确实还很难根治，治疗方法虽众多，效果却因人而异。在临床上，最常用的是避免过敏原、药物治疗、脱敏治疗、手术治疗等。一般来说，能避免过敏原是最好的，但往往很难做到，那么就需要使用一些抗过敏的药物，比如：开瑞坦、伯克纳、雷诺考特、内舒拿等口服及鼻腔喷鼻剂。

如果症状比较轻，可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等口服抗组胺药。这些是第一代抗组胺药，起效快，服药后0.5-1小时能迅速控制症状，但有嗜睡、困倦等副作用。现在有了第二代抗组胺药，如开瑞坦、仙特敏等，疗效较第一代好，而且基本无嗜睡、困倦等副作用，如果有条件可以选用第二代抗组胺药。但要注意，须在医生指导下服用，服药时间一定要延续到发作季节过后。其中第二代抗组胺药息斯敏有副作用，要慎用。

试试几种特殊疗法

目前在临床上，针对秋季过敏性鼻炎花粉过敏这一病因可选取特异性免疫治疗，又称脱敏治疗。

过敏原脱敏疗法是针对过敏原的特异性免疫治疗，是逐步增加通过皮下注入过敏患者的变应原疫苗的量，达到缓解与过敏原有关症状的有效剂量，还可用于确诊有临床相关抗原的特异性IgE抗体的病人。这样，在配合药物治疗减轻症状基础上，能有效解决问题，并防止其发展为哮喘。尤其对于已有哮喘的病人，特异性免疫治疗可防止哮喘进一步加重。但此疗法也需根据每人的体质和具体情况而定。

如果过敏性鼻炎发作次数多了，时间久了产生耐药性了，药物治疗效果不好了，可以选择手术治疗，如激光、射频、微波、等离子刀微创手术等，还可选择鼻内神经选择性切断术，断绝过敏性鼻炎的发生环节。

这其中，聚焦超声技术治疗过敏性鼻炎效果也不错，就是利用超声靶向性聚焦，作用于鼻黏膜下组织，减轻黏膜下神经、血管和腺体的反应性，从而明显改善过敏性鼻炎的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样涕等症状。这种方法为靶向治疗，可在门诊治疗，局麻下即可完成手术，操作时间短，无创、并发症低，治疗痛苦小。

生活细节有助于鼻炎防控

专家表示，除了临床上常用的方法治疗过敏性鼻炎，预防还是很关键的。最重要的还是要注意生活细节。

比如：要注意正确擤鼻涕。在急性发作时，由于清水鼻涕好像洪水泛滥一样，怎么擤也擤不干净。建议最好是两边鼻孔分开擤，且动作要轻，不可过度用力，至少不可让耳朵产生嗡鸣声。

如果出现不断分泌的黏黄鼻涕，表示鼻腔里面可能已经被细菌感染，鼻窦内也多少会有一些因为感染发炎而出现的液体。这时在擤鼻涕时，宜将头稍往前倾，不要直立或后仰，这种姿势较有利于排出鼻窦内的分泌物。

其次，不能挖鼻孔。鼻腔的血液供应异常丰富，挖鼻孔易使鼻黏膜受伤，有时候还容易出血，所以应尽量不挖鼻孔。

另外，可注意多补充维生素C等来增强免疫力。适当多吃些富含维生素C、维生素E类食物，如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，可增强血管弹性、改善鼻腔黏膜的血流。