慢性中耳炎可引起颅内并发症 患者应及早手术

据资料统计，75%以上的中耳癌患者有慢性中耳炎久治不愈的病史。因此，凡是有反复慢性化脓性感染的中耳炎患者，应予以高度注意。慢性中耳炎系耳科中最常见的疾病，多因急性化脓性中耳炎治疗不及时、不彻底，或因鼻咽部及邻近器官炎症反复发作所致。其特点是，长期或间接性流脓、鼓膜穿孔或耳聋。

中耳炎久治不愈可致脑膜炎

一位57岁的女性患者，刚过完生日右耳就有点流脓，自己用了两天滴耳液后就好了，就没当回事。一周前，她感冒发烧在家休息，突然出现意识模糊，家人赶忙把她送去医院抢救，结果竟然是“急性脑膜炎”。

感冒怎么发展成了脑膜炎呢？头颅及耳部的CT检查发现，患者右耳有慢性中耳炎的症状，颅底骨质也有破坏。医生表示，本身患者就有慢性中耳炎的病史，前期感冒又加重了中耳炎的症状，继而引发急性颅内并发症。

中耳炎是常见耳鼻喉科疾病，对慢性化脓性中耳炎要特别重视，如果任其发展，有造成脑膜炎、小脑囊肿等严重并发症的可能性，严重时甚至可能导致死亡。有慢性中耳炎病史的患者，一旦出现耳朵内流脓，且伴有高热、恶心、呕吐等不适症状，要及时到大医院就诊，警惕中耳炎引发颅内并发症。

慢性中耳炎如何治疗

慢性中耳炎大多是急性中耳炎未及时有效治疗导致的。常表现为反复耳流脓和听力差。检查可见鼓膜穿孔。病情往往在耳朵进水或感冒受凉后复发。应用滴耳药和口服抗生素等药物治疗往往可以缓解症状，但不能防止复发，因而需要手术治疗。还有一种慢性中耳炎有胆脂瘤形成，胆脂瘤具有破坏性，可以破坏中耳、内耳的骨质，导致严重的耳聋、眩晕和面瘫，甚至颅内感染，危及生命，因而需要尽早手术。

如果早期能积极控制感染，在干耳后及时行手术治疗，不但手术范围小、所需时间短，并且手术的风险也低一些。患者手术后通常能获得较好的听力并很少再发流脓。

而如果病情拖延，随着慢性中耳炎病程的延长，咽鼓管功能会出现不可逆的损害，使中耳腔失去了维持正常气压、保持鼓膜正常位置的能力。在这个阶段进行手术治疗，不仅范围扩大、难度和风险也会增加。这是因为随着病情的加重，手术的目的以清除鼓室、鼓窦、乳突和听小骨周围、咽鼓管区域病变为主，酌情行自体或人工听骨听力重建，或者二期行听骨重建术。术后的效果不仅取决于医生的手术技术，还取决于中耳病变的范围、性质和严重程度以及咽鼓管的功能状态。